Terapia nutrizionale nel paziente obeso e dismetabolico (Dott.ssa Pamela Spagnoli)
L’intervento esamina l’impatto dei diversi pattern dietetici (restrizione calorica standard, diete chetogeniche VLCKD, consumo di cibi ultra-processati) sulla biodiversità del microbiota intestinale. Verranno illustrati i protocolli nutrizionali applicati nel Centro Obesità di Villa Dante, finalizzati al recupero della simbiosi eubiotica, al controllo dell’indice glicemico e alla produzione di acidi grassi a catena corta (SCFA), fattori determinanti per l’integrità del muco intestinale e la sazietà periferica.

L’asse Intestino-Fegato nella steatosi epatica metabolica (MASLD) (Prof. Stefano Ginanni Corradini)
La relazione approfondisce il continuum fisiopatologico che lega l’alterata permeabilità intestinale (leaky gut) alla steatosi epatica non alcolica (MASLD) e alla steatoepatite (MASH). L’afflusso continuo di lipopolisaccaridi batterici e metaboliti tossici attraverso la vena porta attiva i Toll-like receptors (TLR-4) delle cellule di Kupffer e delle cellule stellate epatiche, innescando fibrogenesi e sovraccarico emodinamico. Verranno discussi i marker non invasivi di fibrosi e i risvolti epatologici del ripristino della barriera mucosale.

Il rischio cardio-metabolico: dall’infiammazione intestinale alla placca (Dott. Dario Giordano)
L’asse intestino-cuore rappresenta un paradigma fondamentale nella genesi e progressione dell’aterosclerosi. La disbiosi concorre all’aumento di endotossiemia cronica di basso grado e alla sintesi di metaboliti pro-aterogeni (come TMAO), accelerando l’irrigidimento arterioso (arterial stiffness), la disfunzione endoteliale e la destabilizzazione della placca coronarica.
La relazione analizza i percorsi di stratificazione del rischio cardiometabolico integrato nel paziente con obesità viscerale.

Complicanze infettivologiche e gestione della barriera nel paziente dismetabolico (Dott.ssa Barbara Zechini)
Il grande obeso presenta uno stato di immunoparesi funzionale e alterata reattività mucosale che lo espone a un aumentato rischio di infezioni batteriche e fungine ricorrenti. L’intervento analizza l’uso critico e razionale delle terapie antibiotiche (antimicrobial stewardship), le strategie per minimizzare il danno collaterale al microbiota nativo e gli interventi preventivi di immuno-protezione della barriera intestinale nei pazienti ad alta complessità e rischio clinico assistenziale.

Il “Reset” Neuro-Endocrino-Metabolico: GLP-1 e modulazione del microbiota (Dott. Glauco Messina)
La sessione conclusiva integra l’endocrinologia metabolica con la microbiologia clinica. Verrà esaminata la relazione bidirezionale tra recettori incretinici (GLP-1, GIP, glucagone), secrezione di peptidi anoressizzanti enterici (PYY) e composizione del microbiota intestinale. Si approfondirà il razionale molecolare e clinico dell’impiego dei doppi e tripli agonisti ormonali, delineando l’algoritmo terapeutico adottato a Villa Dante per resettare la sensibilità insulinica, spegnere la neuroinfiammazione ipotalamica e stabilizzare il peso corporeo nel lungo termine.

Tavola Rotonda: Discussione caso clinico e percorso aziendale Villa Dante (Modera: Dott. Pietro Lucchetti)
Presentazione epicritica e interattiva di un caso clinico emblematico seguito a Villa Dante: paziente di 52 anni con obesità di II classe, ipertensione resistente, MASLD con fibrosi intermedia e marcata disbiosi intestinale. I relatori, con il coinvolgimento attivo della platea, discuteranno la sequenza diagnostica (profilazione metabolica, indagini cardiovascolari, ecografia epatica) e la scelta della combinazione terapeutica (nutrizione di precisione, terapia incretinica e supporto probiotico mirato), convalidando il flow-chart decisionale interdisciplinare.

PROGRAMMA (potrebbe subire modifiche anche di date)