PIVKA-II per l’epatocarcinoma: esame del sangue disponibile nei laboratori Gruppo INI nel Lazio
PIVKA-II è un esame di laboratorio che misura nel sangue una forma anomala della protrombina, denominata Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-II (PIVKA-II) e conosciuta anche come des-γ-carbossiprotrombina (DCP).
La PIVKA-II può aumentare in alcuni pazienti affetti da epatocarcinoma (HCC), il principale tumore primitivo del fegato, e può fornire al medico informazioni complementari nell’ambito della valutazione clinica del paziente.
Il Gruppo INI rende disponibile il dosaggio PIVKA-II in regime ambulatoriale nel Lazio, SENZA PRENOTAZIONE, presso i laboratori analisi di:
- INI Grottaferrata, nell’area dei Castelli Romani e della ASL Roma 6;
- Villa Dante a Guidonia Montecelio, nell’area Guidonia-Tivoli e della ASL Roma 5;
- INI Città Bianca a Veroli, in provincia di Frosinone.
La distribuzione territoriale delle tre sedi consente l’accesso all’esame a pazienti provenienti da tutto il Lazio, da Roma, provincia di Roma, Castelli Romani, Guidonia, Tivoli e provincia di Frosinone.
Che cos’è l’esame PIVKA-II?
La PIVKA-II è una forma anomala della protrombina che può essere presente in concentrazioni aumentate nel sangue di alcuni pazienti con epatocarcinoma.
Il dosaggio viene effettuato attraverso un normale prelievo di sangue venoso, seguito dalla misurazione del biomarcatore in laboratorio.
Si tratta quindi di un esame del sangue, effettuato con semplice prelievo, che può essere richiesto dal medico nell’ambito di un percorso di approfondimento o monitoraggio del paziente.
A cosa serve la PIVKA-II?
Il dosaggio della PIVKA-II può contribuire alla valutazione dei pazienti con diagnosi o sospetto di epatocarcinoma, sempre all’interno di un percorso clinico più ampio.
Il risultato deve essere interpretato dallo specialista insieme a:
- anamnesi e condizioni cliniche del paziente;
- esami di diagnostica per immagini;
- altri esami di laboratorio;
- alfafetoproteina (AFP).
Indicazioni importanti per l’utenza
È importante precisare che un valore elevato di PIVKA-II non permette, da solo, di diagnosticare un tumore del fegato. Allo stesso modo, un valore normale non consente di escludere la presenza di epatocarcinoma.
Il dosaggio della PIVKA-II non sostituisce l’ecografia, gli esami radiologici o gli altri accertamenti previsti per la diagnosi e la sorveglianza dell’epatocarcinoma.
PIVKA-II e tumore del fegato
L’ambito oncologico nel quale la PIVKA-II è maggiormente studiata è quello dell’epatocarcinoma o carcinoma epatocellulare (HCC), che rappresenta la principale forma di tumore primitivo del fegato.
Letteratura Scientifica
La letteratura scientifica degli ultimi anni ha approfondito il possibile ruolo della PIVKA-II come biomarcatore complementare.
Una meta-analisi pubblicata nel 2023 ha rilevato, nella popolazione degli studi considerati, una maggiore accuratezza diagnostica della PIVKA-II rispetto all’AFP per l’identificazione dell’epatocarcinoma.
Un successivo studio condotto su pazienti italiani e pubblicato nel 2025 ha osservato che la combinazione di PIVKA-II e AFP può migliorare le informazioni ottenibili rispetto all’impiego del singolo marcatore. Nello studio, la combinazione dei due biomarcatori ha raggiunto un valore predittivo positivo del 73,9% e un valore predittivo negativo del 94,2%.
Questi risultati sono scientificamente interessanti, ma devono essere interpretati nel loro corretto contesto clinico: i biomarcatori non sostituiscono la diagnostica per immagini né consentono autonomamente di formulare una diagnosi di epatocarcinoma.
Cosa dicono le linee guida sul PIVKA-II?
La PIVKA-II, o DCP, è oggetto di crescente interesse scientifico.
Le indicazioni internazionali sottolineano tuttavia la necessità di utilizzare questo biomarcatore come parte di una valutazione complessiva.
Le linee guida AASLD sull’epatocarcinoma evidenziano che PIVKA-II/DCP può fornire informazioni complementari ad altri biomarcatori, ma che la sensibilità del test utilizzato singolarmente non è sufficiente per la diagnosi precoce dell’epatocarcinoma.
Anche le linee guida EASL considerano PIVKA-II/DCP nell’ambito della valutazione dei biomarcatori dell’epatocarcinoma.
L’interpretazione del risultato deve quindi essere sempre affidata al medico e inserita nel quadro clinico, laboratoristico e radiologico del paziente.
Quando può essere richiesto il dosaggio PIVKA-II?
Il dosaggio non è un esame obbligatorio per nessuna categoria di pazienti.
Il medico può valutarne l’utilità nel singolo caso, ad esempio nell’ambito:
- dell’approfondimento diagnostico di un sospetto epatocarcinoma;
- della valutazione di pazienti con epatocarcinoma già diagnosticato;
- del monitoraggio clinico;
- della valutazione congiunta con AFP e altri accertamenti.
La decisione sull’opportunità di effettuare l’esame deve essere presa dal medico sulla base della situazione clinica individuale.
Quali condizioni possono alterare il valore della PIVKA-II?
Il valore della PIVKA-II può essere influenzato anche da condizioni diverse dall’epatocarcinoma.
In particolare possono incidere:
- terapie con farmaci antagonisti della vitamina K;
- condizioni che modificano la disponibilità di vitamina K;
- alterazioni dello stato nutrizionale;
- abuso di alcol.
Per questo motivo il risultato non deve essere interpretato isolatamente.
Come si esegue l’esame PIVKA-II?
L’esame si effettua attraverso un prelievo di sangue venoso.
Il campione viene successivamente analizzato in laboratorio per determinare la concentrazione di PIVKA-II.
Si tratta quindi di una prestazione eseguibile a livello ambulatoriale, senza necessità di ricovero.
Dove fare l’esame PIVKA-II nel Lazio?
Il dosaggio PIVKA-II è disponibile presso tre laboratori analisi del Gruppo INI, distribuiti in differenti aree del Lazio.
PIVKA-II a Grottaferrata e nei Castelli Romani
Presso INI Grottaferrata, in Via di Sant’Anna a Grottaferrata, è possibile effettuare il dosaggio della PIVKA-II.
La sede rappresenta un riferimento territoriale per chi cerca questo esame nei Castelli Romani, nell’area della ASL Roma 6 e nella zona sud-est della provincia di Roma.
Il dosaggio è disponibile anche presso il laboratorio analisi di Villa Dante, Guidonia Montecelio, in Viale Roma 298.
La sede permette di accedere all’esame nell’area di Guidonia, Tivoli e del territorio della ASL Roma 5, oltre che dalla zona orientale della provincia di Roma.
PIVKA-II a Veroli e in provincia di Frosinone
In provincia di Frosinone il dosaggio PIVKA-II viene effettuato presso il laboratorio analisi di INI Città Bianca, Via Foiano 4, Veroli.
La sede consente l’accesso all’esame ai pazienti provenienti da Veroli, Frosinone e dagli altri comuni della provincia, nel territorio di riferimento della ASL Frosinone.
Il PIVKA-II è un esame per la diagnosi del tumore al fegato?
Non da solo.
La PIVKA-II è un biomarcatore che può fornire informazioni utili nella valutazione dell’epatocarcinoma, ma non è un test autonomo per diagnosticare o escludere un tumore del fegato.
La diagnosi dell’epatocarcinoma richiede una valutazione medica complessiva nella quale possono rientrare esami clinici, laboratoristici e soprattutto accertamenti di diagnostica per immagini.
PIVKA-II e AFP sono la stessa cosa?
No.
PIVKA-II e alfafetoproteina (AFP) sono due biomarcatori differenti.
La letteratura scientifica suggerisce che la loro valutazione combinata possa fornire informazioni complementari in determinati pazienti. L’opportunità di dosare uno o entrambi i biomarcatori deve comunque essere stabilita dal medico.
Il dosaggio PIVKA-II sostituisce l’ecografia del fegato?
No.
Il dosaggio della PIVKA-II non sostituisce la sorveglianza ecografica né gli accertamenti radiologici necessari nell’ambito dei percorsi dedicati ai pazienti a rischio o con sospetto epatocarcinoma.
Dove posso effettuare il PIVKA-II vicino a Roma?
Nel Lazio il Gruppo INI mette a disposizione l’esame presso INI Grottaferrata, facilmente raggiungibile dall’area di Roma e dei Castelli Romani, e presso Villa Dante a Guidonia, per il quadrante orientale della provincia di Roma e l’area Guidonia-Tivoli.
Per la provincia di Frosinone l’esame è disponibile presso INI Città Bianca a Veroli.
Informazioni
L’esame non prevede prenotazione.
Sedi
INI Grottaferrata
Via di Sant’Anna, s.n.c.
00046 Grottaferrata (RM)
Villa Dante – Guidonia Montecelio
Viale Roma, 298
00012 Guidonia Montecelio (RM)
INI Città Bianca – Veroli
Via Foiano, 4
03029 Veroli (FR)
